Mâinile sunt foarte importante pentru o persoană. Cu ajutorul lor, facem aproape toată munca, în plus, doar mișcările grațioase ale degetelor ne permit să scriem, să desenăm, să cântăm la instrumente muzicale și să creăm opere de artă. Dar se întâmplă adesea ca durerea în articulațiile degetelor să ne împiedice să efectuăm mișcări familiare și de zi cu zi. Abia atunci o persoană începe să aprecieze această parte a corpului său. De ce se dezvoltă un astfel de simptom, despre ce ne poate avertiza și cum să-i facem față – vom vorbi mai jos.
Pe scurt despre anatomie
Mâna este partea distală a membrului superior uman, care constă dintr-un număr mare de oase, articulații, mușchi și ligamente. Mâna este construită din 3 părți anatomice - încheietura mâinii, metacarpul și scheletul falangelor degetelor. Când menționează durerea în articulațiile degetelor, se referă la articulațiile metacarpofalangiene, interfalangiene proximale și distale. Aceste articulații sunt cele mai susceptibile la efectele negative ale tuturor articulațiilor mâinii datorită locației lor superficiale și activității motorii ridicate.
Articulațiile metacarpofalangiene constau din capetele oaselor metacarpiene și baza falangelor proximale ale degetelor. Forma articulației este sferică, ceea ce asigură o gamă de mișcări în domeniul de flexie și extensie, aducție și abducție, precum și rotație circulară.
Articulațiile interfalangiene sunt împărțite în proximale (între falangea proximală și mijlocie a degetelor) și distale (între falangea medie și distală a degetelor). Doar scheletul primului deget, datorită caracteristicilor și funcțiilor sale, are o articulație interfalangiană (deoarece degetul este construit din două, și nu din trei falange, ca celelalte). Aceste articulații au forma unui bloc, ceea ce le oferă o gamă de mișcare în intervalul doar de flexie și extensie.
Principalele cauze ale durerii
Dacă articulațiile degetelor vă dor în repaus sau devin dureroase când vă mișcați, atunci cel mai probabil aveți o boală care afectează aceste structuri ale sistemului musculo-scheletic. Din cauza oboselii normale, durerea în degete se dezvoltă rar. Acest lucru este posibil, de exemplu, la școlari după vacanța de vară, când degetele nu au experimentat stres mult timp și în situații similare. Dar o astfel de durere este caracterizată ca o senzație de oboseală, nu necesită tratament și dispare rapid după odihnă minimă.
Durerea persistentă în articulațiile degetelor poate indica următoarele boli:
- artrita reumatoida;
- poliosteoartroza;
- artrita gutoasă;
- artrita psoriazica;
- ligamentită stenozantă;
- artrită infecțioasă acută (bacteriană, virală, fungică).
Să luăm în considerare fiecare opțiune separat. Cunoașterea caracteristicilor unei anumite boli vă va ajuta în fiecare caz să suspectați adevăratele cauze ale durerii în articulațiile degetelor și să prescrieți tratamentul corect.
Factori care contribuie la deteriorarea articulațiilor degetelor:
- prezența bolilor și tulburărilor autoimune;
- prezența focarelor cronice de infecție în organism (dinți cari, amigdalita cronică, sinuzită);
- dezechilibru hormonal în organism, patologie endocrină;
- boli care sunt însoțite de tulburări metabolice;
- predispoziție genetică;
- istoric de leziuni traumatice ale mâinilor;
- impact negativ constant al factorilor de mediu (rece, apă caldă sau aer, vibrații);
- riscuri profesionale.
Artrita reumatoidă
Această boală cronică autoimună a sistemului musculo-scheletic este cea mai frecventă cauză de afectare a articulațiilor mici, în special a articulațiilor degetelor. Boala are un curs ondulat cu perioade alternante de exacerbare si remisiune. Afectează toate grupele de vârstă de pacienți și se observă mai des la femei decât la bărbați.
Stadiile inițiale ale poliartritei reumatoide sunt caracterizate de dureri în articulațiile mici ale mâinii, uneori chiar doare să îndoiți mâna într-un pumn. O exacerbare este însoțită de modificări inflamatorii ale articulațiilor bolnave - umflare, roșeață, creșterea temperaturii locale a pielii peste articulațiile bolnave, incapacitatea de a efectua pe deplin mișcarea, mai întâi din cauza durerii și mai târziu din cauza deformărilor mâinii.
Un simptom caracteristic al artritei reumatoide este durerea la mâini dimineața și senzația de rigiditate. Uneori doare să efectuați orice mișcare pentru o lungă perioadă de timp - rigiditatea dispare la prânz sau chiar seara.
În etapele ulterioare ale bolii, apar modificări ireversibile în aparatul articular și musculo-ligamentar al mâinilor cu dezvoltarea deformărilor tipice, care sunt numite semnul distinctiv al artritei reumatoide:
- mana cu lorgnette;
- ca o butoniera;
- gât de lebădă;
- degetele au o pozitie de nasturi.
Cu o exacerbare a bolii, pot fi observate și simptome generale - febră, pierderea poftei de mâncare, dureri musculare și sănătate precară. Artrita reumatoidă poate afecta orice articulație a corpului, dar o locație preferată este articulațiile degetelor.
Poliosteoartroza
Aceasta este o boală cronică degenerativă-distrofică a articulațiilor. De obicei, osteoartrita afectează articulațiile mari ale corpului (genunchi, șolduri, glezne), dar uneori articulațiile mici ale mâinilor sunt implicate și în procesul patologic. Mai mult, simptomele apar cel mai adesea la femei în timpul menopauzei, ceea ce confirmă relația bolii cu fondul de estrogen al organismului.
Durerea la degete cu poliosteoartrita apare mai des seara, dupa o zi de munca si stres fizic asupra articulatiilor, si nu dimineata, ca in cazul poliartrita reumatoida. Însoțită de un zgomot în articulațiile afectate, apare rar cu semne de inflamație. În timp, pe măsură ce procesul patologic progresează, articulațiile se deformează și mobilitatea lor se pierde, ceea ce duce adesea la incapacitatea de a efectua mișcări mici și, uneori, chiar de a se menține independent.
Semnele caracteristice ale poliosteoartrozei degetelor sunt formațiuni specifice - nodurile lui Bouchard și Heberden. Nodurile lui Bouchard sunt formațiuni care se dezvoltă treptat în apropierea articulațiilor interfalangiene proximale afectate. Locul lor preferat de localizare este suprafețele laterale ale acestor articulații, ceea ce duce la o îngroșare fuziformă particulară a degetelor și o mobilitate limitată a mâinilor.
Nodurile lui Heberden sunt formațiuni care cresc pe suprafața laterală a articulațiilor interfalangiene distale. Creșterea lor este însoțită, spre deosebire de ganglionii lui Bouchard, de simptome de inflamație și durere. Pe măsură ce poliosteoartroza progresează, degetele devin noduri, ceea ce poate fi numit semne patognomonice ale acestei boli.
Un tip de poliosteoartroză a degetelor este rizartroza. Aceasta este o leziune a articulației metacarpofalangiene a primului deget al mâinii. Se dezvoltă datorită sarcinilor constante asupra acestei articulații. Dificultăți apar adesea la stabilirea unui diagnostic, deoarece patologia acestei localizări este, de asemenea, caracteristică artritei psoriazice și gutoase.
Artrita psoriazica
Contrar credinței populare, psoriazisul nu este doar o boală a pielii; în 10-15% din cazuri, patologia apare cu afectarea articulațiilor. Boala apare cu perioade de exacerbări și remisiuni. Localizarea preferată este articulațiile interfalangiene distale. În unele cazuri, artrita psoriazică apare ca pandactilită, atunci când întregul deget suferă - devine umflat, roșu, doare nu numai dimineața, ci în mod constant, practic nu se îndoaie și are forma unui cârnați. Recunoașterea artritei psoriazice nu este de obicei dificilă - împreună cu deteriorarea degetelor, pot fi observate erupții cutanate tipice psoriazice.
Artrita guta
Guta este o boală metabolică care se caracterizează printr-o încălcare a metabolismului purinelor cu formare excesivă de acid uric, care este stocat sub formă de săruri în țesuturile periferice și în capsula articulară. Deși guta afectează în principal degetul mare, localizarea pe degete este, de asemenea, frecventă. Articulațiile metacarpofalangiene, în special degetul mare, sunt implicate în procesul patologic.
Artrita gută are un curs paroxistic. În timpul unei exacerbări, durerea este atât de severă încât pacientul nu poate atinge nici măcar zona afectată. Durerea este însoțită de simptome de inflamație - umflare, roșeață și creșterea temperaturii locale.
De asemenea, puteți observa depozite subcutanate nedureroase de săruri de acid uric, caracteristice gutei, numite tofi, a căror dimensiune poate varia de la abia vizibilă la gigantică.
Ligamentita stenozantă
Această patologie este foarte des confundată cu artroza și artrita. Se bazează pe inflamația ligamentelor inelare ale degetelor. Acest lucru duce la durere în timpul mișcărilor active și pasive în ele cu clicuri specifice. Razele X ajută la diagnosticare; modificări patologice nu vor fi vizibile în pozele cu ligamentită. De regulă, terapia locală pentru această boală, de exemplu, unguentul anestezic, este mai eficientă decât pentru alte leziuni.
Artrita infectioasa acuta
În cele mai multe cazuri, leziunile infecțioase apar ca monoartrita - afectarea unei articulații, rar două sau mai multe articulații sunt implicate în procesul patologic. Această patologie poate fi cauzată de orice microorganisme patologice care pot pătrunde în articulație direct din mediul extern, pot fi transportate prin fluxul sanguin sau pot pătrunde din țesuturile învecinate. Artrita infecțioasă apare cu durere severă, inflamație și perturbarea stării generale a pacientului.
Stabilirea adevăratei cauze a durerii în articulațiile degetelor joacă un rol foarte important, deoarece odată ce recunoașteți inamicul din vedere, devine mult mai ușor să vă luptați cu el. Prin urmare, tratamentul patologiei articulare ar trebui să fie în primul rând etiologic și apoi simptomatic.